|
SDR: Smart Dentine Replacement
Materiál SDR je zatekavý flow kompozit do distálneho úseku na báze kompozitnej živice. Zatekavá konzistencia zabezpečuje dobrú adaptáciu k stenám kavity. Materiál sa samonivelizuje, no zároveň dobre adheruje k dentínovému povrchu a uľahčuje tak jeho aplikáciu. Je indikovaný pre nahradenie dentínovej časti výplne, čo predstavuje priemerne 2/3 objemu kavity I. a II. triedy. Vlastnosti materiálu SDR sú zhodné s vlastnosťami flow kompozitov, no SDR možno polymerizovať v 4mm vrstvách a to s minimalizovaným polymerizačným napätím. Materiál sa okluzálne prekrýva univerzálnym kompozitom na báze metakrylátu za účelom nahradenia sklovinnej vrstvy.
SDR predstavuje pokročilé riešenie problému polymerizačného napätia kompozitných materiálov v distálnom úseku. V čase uvedenia na trh sú k dispozícii desiatky nezávislých štúdií overujúce vlastnosti materiálu udávané výrobcom. Zaujímavé budú výsledky hodnotiace materiál s dlhším časovým odstupom v rôznych klinických aplikáciách. Uvedené vlastnosti sa výrazne odrážajú v skrátení času potrebného na zhotovenie rozsiahlejších výplní v distálnom úseku a výraznou mierou redukujú nepriaznivý vplyv polymerizačného napätia na trvácnosť výplne. Jednoduchý pracovný postup, dobré fyzikálne vlastnosti a kompatibilita materiálu ho predurčujú pre jednoduchú implementáciu v rámci zaužívaných postupov konzervačného ošetrenia distálnych kavít.
Technológia
Výhodou SDR je kompatibilný chemizmus, ktorý umožňuje kombinovať materiál s konvenčnými dentínovými a sklovinnými adhezívami. Zubný lekár tak môže používať akýkoľvek bond na báze metakrylátu (total-etch technika, samoleptacie, jednozložkové, viaczložkové adhezíva) a zároveň môže na prekrytie dentínovej bázy použiť akýkoľvek kompozitný materiál, s ktorým pracuje. Chemicky sa jedná o kompozitnú živicu na báze uretán dimetakrylátu. Do chemickej štruktúry živice je navyše pridaný modulátor polymerizácie, ktorý synergicky interaguje s gáforchinónovým fotoiniciátorom. Výsledkom je zníženie polymerizačného napätia pri zachovaní konverzie a podielu zbytkových monomérov.
Graf 1. Porovnanie polymerizačného napätia flow kompozitov v prehľade
Pilotné štúdie materiálu SDR uvádzajú významný posun v korekcii polymerizačnej kontrakcie a najmä v redukcii polymerizačného napätia pôsobiaceho v rámci výplne medzi adhezívnym povrchom a polymérom. Práve polymerizačné napätie je jedným z najdôležitejších faktorov vedúcich k zlyhaniu výplne v distálnom úseku.
Všetky uvedené parametre pritom nemajú negatívny vplyv na zmeny mechanických a fyzikálnych vlastností v porovnaní s konvenčnými kompozitmi. Obsah plniva je na úrovni 68 hmotnostných percent a 44 objemových percent. Fotoiniciačný systém a farebné pigmenty sú identické v porovnaní s inými kompozitnými materiálmi. SDR je dodávaný v univerzálnom odtieni s dobrým chameleón efektom. Výsledný farebný odtieň vytvára kompozit určený na prekrytie okluzálnej plôšky. Rádioopacita materiálu spĺňa požiadavky ADA a je na úrovni hodnoty 2,2
(hodnoty pre sklovinu 2,0; dentín 1,0).
V rámci klinických in vivo štúdií materiál vykazuje veľmi dobrú schopnosť rekonštruovať kontaktný bod. Treba si však uvedomiť, že výsledok značne ovplyvňuje kvalita použitého systému matríc. Taktiež bola zaznamenaná minimálna miera pooperačnej citlivosti. Z celkového počtu zhotovených kavít v distánom úseku (n=151; 100%) hodnotených v intervale 6 mesiacov bol diagnostikovaný recidivujúci zubný kaz u jednej výplne (1%). |
